《健康报》大篇幅刊发邯郸： “双轮驱动”完善医疗服务体系文章

绿色环保网北京讯（李湛祺）3月9日《健康报》五版以《邯郸：“双轮驱动”完善医疗服务体系》为题，大篇幅刊发邯郸市卫生健康委主任李小静署名文章。全文如下：

邯郸：“双轮驱动”完善医疗服务体系

邯郸市卫生健康委主任 李小静

　　河北省邯郸市立足实际，创新构建了“城市医疗集团﹢县域医共体”双轮驱动的整合型医疗服务体系，通过高位统筹、机制创新、资源整合、人才下沉等措施，推动整合型医疗服务体系建设走深走实，让群众在家门口享受到优质高效的医疗服务。
                  高位统筹聚合力
    邯郸市委、市政府将整合型医疗服务体系建设作为民生工程重中之重，纳入市委深改委会议事项和市政府年度重点工作，建立“党政主导、卫健牵头、多部门联动”的工作机制，形成全域推进的强大合力。2025年以来，市委、市政府主要负责人先后开展6次专题会议，研究城市医疗集团和县域医共体建设工作，完善城市医疗集团和县域医共体建设方案及配套政策。邀请国家卫生健康委卫生发展研究中心专家团队、福建省“三明医改”专家来邯授课，交流经验。组织相关人员到福建省三明市、浙江省杭州市、浙江省湖州市、河南省周口市、安徽省芜湖市等地取经，推动先进经验本土化落地。
    城市层面，邯郸市将主城区划分为4大网格，由邯郸市中心医院、邯郸市第一医院等4家三甲综合医院牵头组建紧密型城市医疗集团，整合28家二级医院及辖区基层医疗卫生机构，推动实现人力资源、财务、后勤服务、医务科教、绩效、公共卫生、信息技术、医保等方面统一管理。县域层面，15个县（市、区）建成23个紧密型县域医共体，覆盖所有乡镇卫生院和村级服务点，乡镇卫生院的人、财、物、事、绩、管等由牵头医院统筹管理，赋予县域医共体在人员管理、岗位设置、内部考核、收入分配等方面的自主权，构建起“市带县、县带乡、乡带村”的三级联动服务体系。
                    机制创新激活力
    邯郸市深化“三医”联动改革，构建权责清晰、运转高效的体制机制。
    成立“三医”联动联合党委，党委书记由分管副市长担任，先后3次召开“三医”联动联合党委会议，研究审议城市医疗集团干部聘任、医保基金总额付费等关键制度文件，各县（市、区）参照市级成立相应组织。永年区、大名县和曲周县已实行了卫生健康局、医保局党组书记由同一人担任。
    推进人事编制改革。在10家市属公立医院推行人员使用控制数管理，市直公立医院已累计核定控制数12816个，有效破解了编制限制问题。
    深化薪酬制度改革。优化薪酬分配，赋予城市医疗集团和县域医共体内薪酬统筹权，新增业务净结余可自主分配，将下沉考核结果与晋升评优挂钩，激发医务人员下沉积极性。探索推行“目标年薪计算工分制”分配模式，推进市直10家公立医院和15个县（市、区）县级医院落实党政主要负责人年薪制。

创新医保支付改革。建立“总额付费、结余留用、合理超支分担”机制，对实现“人财物”统一管理的紧密型城市医疗集团和县域医共体，实施基本医疗保险基金总额付费。对在城市医疗集团和县域医共体内实现基层首诊、双向转诊的连续住院患者，减免住院起付费用。探索不同层级医疗机构同病同付，在乡镇卫生院探索开展“日间病房”付费改革。
                    资源互联破壁垒
    邯郸市积极构建全域覆盖的资源共享与信息互通网络，让“数据多跑路、群众少跑腿”。县域医共体实现远程心电、远程影像服务乡镇卫生院全覆盖，建立“基层拍片、上级诊断、手机查结果”的便捷模式。2025年，远程影像服务8.2万人次，远程心电服务15.1万人次。城市医疗集团重点打造医学影像、检查检验、病理诊断等五大资源共享中心，统筹建设肿瘤防治、慢性病管理等临床服务中心，对二级医院手术室进行标准化改造，探索专科病房统筹使用机制，资源利用效率提升30%以上。
    邯郸市建立“城市医疗集团﹢县域医共体”对口帮扶机制，4家城市医疗集团牵头医院已与10余个县域医共体签署合作共建协议，成立县域分院，在技术赋能、学科联动、人才共育、管理协同等方面深度合作。同时启动市级医院专家“进百乡入千村”活动，通过定期坐诊、巡诊和远程会诊等形式，让群众在家门口即可获得三甲医院的医疗服务。开通“双转诊绿色通道”，县域患者转诊至市级医院可优先安排床位，市级医院康复期患者下转至县域医共体可享受“专人对接、费用减免”。依托“四省交界”的区位优势，邯郸市与河南省安阳市、山东省聊城市等地医院建立了“跨省转诊协作机制”，2023年以来，累计跨省双向转诊患者1200余人次，有效减少了群众跨省就医奔波。
    邯郸市落实医疗医保“双十二条”改革惠民举措，推行“一站式”服务模式，整合预约诊疗、检查查询等13项惠民举措，实施床旁结算、诊间结算和“一码通”服务。在县域医共体牵头医院成立慢特病服务中心，实现申报、鉴定、报销“一站办结”，破解慢性病患者就医奔波难题。馆陶县、临漳县等地探索推行患者在乡镇卫生院开具检查单，通过“绿色通道”到县域医共体牵头医院检查，相关费用及报销比例按乡镇卫生院标准执行，让老百姓得到实实在在的好处。         

人才下沉强基层

建立“精准派驻﹢长效培养”人才下沉机制。邯郸市创新开展“第一书记”派驻，全市4个城市医疗集团和23个县域医共体牵头医院向基层成员单位下派228名骨干医师驻点帮扶，围绕“一院一特色”培育疼痛诊疗、慢性病管理等基层优势专科，使80家乡镇卫生院达到“优质服务基层行”推荐标准，50家乡镇卫生院通过“社区医院”验收。实施“县招乡用、乡聘村用”，2025年招聘大学生村医240名，进一步充实乡村医疗服务力量。
    推行“专家常驻﹢技术平移”专家帮扶模式。邯郸市第一医院选派14名心内科、神经内科专家常驻鸡泽县医院，建立“市级专家任主任﹢县级团队”管理机制，帮助当地建成五大区域救治中心，使县域患者大病救治率提升40%。全市选派436名专家到基层开展坐诊、巡诊，服务群众11.67万人次，帮助基层医疗卫生机构开展新技术、新项目424项，通过“月培训、周查房”等措施，实现技术同质化传承。
    邯郸市“双轮驱动”模式成效显著，2025年县域医共体内上下转诊患者达34529人次，基层诊疗量占比达76.68%，初步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医格局。

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